Прочитайте, как обстоят дела у сайта Дневников и как вы можете помочь!
×

Метаморфозы

18:35 

терапия

Искренность.
наверно я немного не дотягиваю до уровня четвертого курса, но пока мне дается все очень и очень тяжело.
Не знаю кто придумал что он легче третьего, но уже в понедельник я вижду его как какой-то ебаный марафон в котором нельзя остановиться и не приготовиться (сразу будет видно). Темы огромные.
У нас прошло два занятия и мы уже пишем завтра зачет по пульмонологии, а к завтра естественно надо знать новую тему.
ПОтом начнетася кардиология, а я ее впринципе плохо знаю, очень не люблю и сама преподаватель гооворит что инфы будет больше в разы, а сейчас типа мы только раскачиваемся.

ЗАто перестало быть страшно ходить к пациентам, видимо пока что нам попадаются какие-то душко-дячески которые сами все рассказывают под лозунгом "на ком-то же надо учиться, а мне скучно". Только мы не знаем как ставить правильно диагнозы, особеннно бомбит когда знаешь что это у пациента есть, а ставить не надо. Или там, у него нет жалоб, нет ничего в данный момент за определенный диагноз, кроме его осложнения, и поэтому мы пишем осложнение а нам говорят что так нельзя и снижают оценку
не знаю как завтра буду писать зачет, кажется ничекго не помню, а требования там такие приличные и окнечно мне попадется вопрос по новой теме.
Сейчас реально интересует как живут отличники? когда они все успевают, чтобы ТАк все выучить?

У меня дома копится немытая посуда (хорошо что с общаги перевезли партию), я засыпаю в переменах на лекциях и как то все больше теряю уверенность в себе и в том что я вывезу.
Завтра 5-е, цикл закончится 25го.
Я должна постараться хотя бы как-то справиться

@темы: во все тяжкие, Белый в халате

URL
Комментарии
2017-09-04 в 22:43 

dura mater
если вы не указываете основной диагноз, а пишете только осложнение, то да, так нельзя написать. если указываете и то и то, то препод неправ. субстрат практически любой аритмии - ибс и кардиосклероз. то есть как-то так:
ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизм фибрилляции предсердий от 03.09.2017, тахисистолия. Н2А. NYHA ФК 2. АГ 2, риск 3.
(хотя по последним рекомендациям как бы нельзя без биопсии миокарда ставить атеросклеротический, надо писать просто кардиосклероз, но пока все как есть)
все нарушения ритма должны стоять до степени сердечной недостаточности. еще в кардиологический диагноз в Минске выносят данные ЭХОКГ - все стенозы, недостаточности с указанием степени регургитации, площади эффективного отверстия.
лайфхак по диагнозу пневмонии. не знаю как на учебе, а на работе очень прикрывает.
Внебольничная пневмония В нижней доле правого легкого (а не нижней доли, так как может оказаться и очаговой, если нет заключения рентгенолога, а сам не особо соображаешь в рентгене), среднетяжелое течение (и среднее и тяжелое, профит!). ДН1-2. ДН ставят при всех пульмонологических заболеваниях.
По другим диагнозам ничего не подскажу

2017-09-05 в 14:38 

Искренность.
dura mater, Я спрошу раз могу) У нас больная с гипертонией больше 30 лет, а сейчас ставят порок аортального клапана.
И вот может ли ГБ быть основным диагнозом? я просто не всегда понимаю что сам диагноз, а что субстрат для сопутствующих

URL
2017-09-05 в 19:20 

dura mater
стеноз или недостаточность клапана? при расширении аорты из-за гипертензии (в беларуси не гипертоническая болезнь, а артериальная гипертензия))) может быть относительная недостаточность аорталого клапана. но все диагнозы что я видела все пороки шли как следствие ибс либо хрбс.

2017-09-05 в 20:31 

Искренность.
dura mater, честно говоря, с ее слов мы не поняли, а аускультативно я настолько профан что не смогла разобраться. (я правда читала теорию по всему этому, но я просто не слышу, для меня все одинаковое)
но мы подозреваем недостаточность клапана,даже не знаю почему, просто потому что

короче так себе из нас врачи

URL
2017-09-05 в 21:50 

dura mater
Искренность., так и из меня так себе. посижу 2 года в поликлинике, совсем деградирую
по поводу шумов, я наизусть не знаю какой где, я просто про себя проговариваю в какую фазу сердечного цикла данный клапан закрыт/открыт, и как этот порок сказывается на гемодинамике
например, аортальная недостаточность. аортальный клапан открыт в систолу, выбрасывается кровь, и закрыт в дистолу. недостаточность, значит не полностью закрывается. когда должен быть закрыт - в диастолу. значит при аортальной недостаточности будет диастолический шум

2017-09-05 в 21:59 

dura mater
и по поводу шумов в целом - при сильной сердечной недостаточности гемодинамика настолько слабая, что можно ухом не услышать даже критический стеноз. и при тяжелой анемии вроде тоже

2017-09-06 в 23:05 

Искренность.
dura mater, надо проработать все эти систолы-диастолы, потому что к своему стыду я каждый год к экзаменам заново учу сердце (фазы работы и экг), и умудряюсь забыть сразу после. (А завтра описывать экг, ага х)


В пятницу дадут по пациенту каждому, будем писать истории при преподавателях, очень надеюсь что попадется что-то не связанное с ссс.


Наверное, человек с красным дипломом когда такое читает сразу прикладывает руку к лицу х)

URL
2017-09-07 в 18:25 

dura mater
Искренность., диагнозы формулировать никто не научил до сих пор)

   

главная